人生天地之間，若白駒過隙，忽然而已，我們又將迎來新的喜悅、新的收獲，一起對今后的學(xué)習(xí)做個計劃吧。計劃書寫有哪些要求呢？我們怎樣才能寫好一篇計劃呢？那么下面我就給大家講一講計劃書怎么寫才比較好，我們一起來看一看吧。

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城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作涉及面寬、廣，情況復(fù)雜，關(guān)系到千家萬戶的切身利益，我們要積極采取措施，保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的順利啟動和實施。

醫(yī)療保險基金是否按時到位，關(guān)系到我局醫(yī)療保險工作是否能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，關(guān)系到廣大參保人員的醫(yī)療待遇是否能落到實處，住院醫(yī)療費(fèi)用是否能得到及時報銷。xx年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大銀行、財政等部門代扣代繳醫(yī)?；?，徹底取消上門征收。

（一）目標(biāo)任務(wù)

基金征收3800萬元。

（二）落實措施

1、及時做好全縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、中小學(xué)校參保人員核對、工資調(diào)整、繳費(fèi)基數(shù)確認(rèn)。

2、做好全縣各級各類參保人員醫(yī)保基金征收預(yù)算，并積極協(xié)調(diào)財政落實好鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、中小學(xué)校、國有企業(yè)大病統(tǒng)籌移交人員、“三類”人員醫(yī)療預(yù)算補(bǔ)助。

3、積極主動做好財政醫(yī)療預(yù)算補(bǔ)助的劃撥工作，力爭按時間進(jìn)度撥回。

4、進(jìn)一步加強(qiáng)非國庫直接劃撥醫(yī)?；鸬膮⒈挝换鹫魇?、催收工作。

①堅持繳納醫(yī)?；鹋c享受醫(yī)保待遇平等原則。

②采取電話催收、按月發(fā)征收通知單，定期發(fā)催收通知單。

③做好國庫、支付中心協(xié)助催收醫(yī)保基金的協(xié)調(diào)工作。

④調(diào)動一切積極因素，動員一切可動員的力量，做好基金征收工作。

加大對私營企業(yè)、民營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個體工商戶的參保工作，動員符合對象和有條件的靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險，做到應(yīng)保盡保，擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，提高抵御風(fēng)險的能力。

（一）繼續(xù)深入到有意向要參保的單位進(jìn)行面對面的宣傳、動員，全面完成上級下達(dá)的擴(kuò)面任務(wù)。

（二）做好新參保單位的人員工資、繳費(fèi)基數(shù)、年齡和繳費(fèi)年限等稽核工作。

（三）做好新參保單位參保人員的健康體檢工作，嚴(yán)把關(guān)口。

（四）繼續(xù)搞好大病統(tǒng)籌移交醫(yī)保管理工作。

一是增強(qiáng)責(zé)任心，提高審核質(zhì)量，確保執(zhí)行醫(yī)保政策公平合理。

二是提高工作效率，及時辦理審核、審批、報帳手續(xù)。

三是對縣級及以上定點醫(yī)院的住院費(fèi)用按10—20%的比例抽審，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院的費(fèi)用全面審核，對費(fèi)用異動的醫(yī)院重點監(jiān)控。

四是加強(qiáng)對門診特殊疾病待遇的審查和費(fèi)用管理工作。

五是做好《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的簽訂、執(zhí)行、監(jiān)督履行協(xié)議工作。

六是組織對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點藥店和參保單位經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，方便參保人員就醫(yī)購藥。

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夯實基礎(chǔ)、開拓創(chuàng)新，不斷地完善公司內(nèi)社會保障服務(wù)體系，切實為職工解決社保、工傷、退休等問題。為確保下一年度各項工作目標(biāo)順利完成，現(xiàn)根據(jù)本公司實際情況，制定20xx年度工作計劃。

一、夯實基礎(chǔ)，完善臺賬。完善退休人員基本情況、退休情況、退休人員家庭基本情況；完善職工醫(yī)療保險基本情況臺賬。參保人員人數(shù)，未參保人員人數(shù)等基本情況資料。

二、強(qiáng)力推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。一是加強(qiáng)工作人員政策學(xué)習(xí)，更好地為職工解答醫(yī)療保險中遇到的政策性問題；二是做好已參保人員的續(xù)保宣傳，引導(dǎo)已參保人員及時續(xù)保，避免已參保人員出現(xiàn)參保空白期，確保他們待遇的享受。

三、進(jìn)一步做好離退休人員工作。做好退休人員的服務(wù)，為職工辦理退休手續(xù)，包括政策解答，事項代辦。

四、積極配合區(qū)xxx門做好勞動關(guān)系調(diào)整工作。加強(qiáng)勞動法律法規(guī)的宣傳，讓職工知法守法；充分發(fā)揮我公司勞動爭議調(diào)解委員會的作用，讓勞動糾紛在基層得到解決。

五、做好民族、民宗、殘聯(lián)等民政工作。

（一）做好民族工作。逐步縮小各民族之間的民族差別；消滅民族歧視；堅持民族平等，促進(jìn)各民族之間的團(tuán)結(jié)。

（二）做好民宗工作。貫徹執(zhí)行黨的民族宗教政策；積極引導(dǎo)民族宗教與社會主義相適應(yīng)。

（三）做好殘聯(lián)工作。傾聽殘疾人呼聲，反映殘疾人要求。 總之,20xx年我們將以飽滿的工作狀態(tài)和踏實的工作作風(fēng),苦干實干創(chuàng)新干,把社會保障及民政工作落到實處,圓滿完成上級交給的工作任務(wù)，為我公司的發(fā)展和社會的穩(wěn)定做出更多更大的貢獻(xiàn)。

上海梅隴環(huán)衛(wèi)綜合服務(wù)有限公司

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為了認(rèn)真貫徹落實上級xxx門關(guān)于承擔(dān)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對口支援、培訓(xùn)、協(xié)作等任務(wù)，現(xiàn)結(jié)合我院及基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實際情況，制訂本工作計劃。

一、指導(dǎo)思想

堅持和貫徹以農(nóng)村為重點、預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針，積極推薦農(nóng)村醫(yī)療救助工作，實施農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)規(guī)劃，加快農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)和應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。

二、建立對口支援

建立對口支援閭井、茶埠、西寨衛(wèi)生院的工作制度，逐步提高衛(wèi)生院的醫(yī)療技術(shù)水平、管理水平、醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)以及綜合服務(wù)能力，推進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)，滿足廣大農(nóng)民的基本醫(yī)療服務(wù)需求。

三、支援內(nèi)容

1、提供服務(wù)：按照縣衛(wèi)生局的統(tǒng)一安排，派出醫(yī)務(wù)人員以掛職或下基層鍛煉等方式在閭井、茶埠、西寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院直接向當(dāng)?shù)剞r(nóng)民提供醫(yī)療服務(wù)，或者在組織巡回醫(yī)療時作為必到服務(wù)點，也可根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的需求開展專家門診、手術(shù)指導(dǎo)、專題講座、查房、會診等服務(wù)。

2、衛(wèi)生管理：派出醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)幫助幫扶衛(wèi)生院完善各項工作制度和業(yè)務(wù)管理規(guī)范，業(yè)務(wù)院長以及醫(yī)務(wù)人辦、護(hù)理部負(fù)責(zé)人定期到衛(wèi)生院指導(dǎo)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理，逐步提高衛(wèi)生院的管理水平。

3、培訓(xùn)人員：派出人員要加強(qiáng)對常見病、多發(fā)病和傳染病等重點疾病的防治工作指導(dǎo)。同時結(jié)合我院的中醫(yī)專科特色，還定期派出骨傷科和康復(fù)科的?？萍夹g(shù)人中員指導(dǎo)、幫助被幫扶衛(wèi)生院逐步發(fā)展中醫(yī)骨傷?？坪涂祻?fù)科，開拓新業(yè)務(wù)、推廣新技術(shù)，加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)建設(shè)。

5、經(jīng)費(fèi)和設(shè)備支持;鑒于我院自身經(jīng)濟(jì)困難，只能提供很少的經(jīng)費(fèi)和設(shè)備支持，在我院力所能及的范圍內(nèi)，主要是在人力資源一支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)。

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我們學(xué)校是全日制住校寄宿學(xué)生，所以工作重點應(yīng)放在預(yù)防保健上面，主要預(yù)防流行性疾病在學(xué)校的播散，輔助治療常見病多發(fā)病突發(fā)急診等。積極配合上級領(lǐng)導(dǎo)的各項方針政策，為全面貫徹黨的教育方針，加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生保健工作，促進(jìn)學(xué)生身體的正常發(fā)育，增進(jìn)健康，培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展的人才。根據(jù)《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》的精神，認(rèn)真領(lǐng)會和傳達(dá)教育局領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的工作指示，堅持以預(yù)防為主的原則，做好全校師生的衛(wèi)生保健、宣傳工作?，F(xiàn)特制定以下工作計劃：

1、高度重視學(xué)校傳染病的防控工作

(1)按照《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)做好學(xué)校傳染病的預(yù)防和控制工作。落實日常防控措施，設(shè)置充足洗手設(shè)施，各班做好開窗通風(fēng)工作，保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生和通風(fēng)換氣，定期對班級進(jìn)行消毒，并做好開窗通風(fēng)和消毒記錄。

(3)積極配合醫(yī)院做好預(yù)防接種工作，有相關(guān)疫苗接種時向?qū)W生和家長宣傳預(yù)防接種知識，并做好相關(guān)工作。

2、開展多種形式的健康教育活動

(1)切實上好健康教育課。教導(dǎo)處嚴(yán)格執(zhí)行課程計劃，做到有教師、有教材、有教案、有考核，確保開課率，全面提高學(xué)生的健康知識知曉率和健康行為形成率。

(2)認(rèn)真進(jìn)行健康教育的學(xué)科滲透，在各學(xué)科中有意識滲透健康教育知識，確保100%的學(xué)生健康教育。

(3)充分利用紅領(lǐng)巾廣播和紅領(lǐng)巾電視臺宣講健康教育基礎(chǔ)知識，利用黑板報辦好《健康園地》。

(4)利用校園宣傳櫥窗開展專題衛(wèi)生教育，宣傳衛(wèi)生和健康知識。

(5)進(jìn)行健康知識競賽和健康實際操作能力競賽。

(6)利用主題班隊會對學(xué)生進(jìn)行心理健康教育和健康行為習(xí)慣教育。

3、做好學(xué)生的身體健康監(jiān)測和常見病預(yù)防工作

(1)做好學(xué)生健康體檢工作，全面應(yīng)用軟件，對檢測數(shù)據(jù)做好學(xué)生體檢健康數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、匯總和分析，掌握學(xué)生體質(zhì)健康狀況。

(2)根據(jù)學(xué)生體檢結(jié)論，加強(qiáng)對學(xué)校傳染病和常見病的防控工作，降低突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生率，努力降低學(xué)生視力低下、沙眼、齲齒、營養(yǎng)不良、肥胖等常見病的新發(fā)病率。采取切實有效措施，改善學(xué)校基礎(chǔ)設(shè)施和條件，為學(xué)生提供良好的學(xué)習(xí)、生活、活動所必需的場所與設(shè)施。

(3)減輕學(xué)生過重的課業(yè)負(fù)擔(dān)，科學(xué)合理安排教學(xué)計劃和作息制度;加強(qiáng)學(xué)校健康教育，有針對性地普及健康知識，培養(yǎng)學(xué)生健康意識和自我保護(hù)的能力。

4、鞏固健康促進(jìn)學(xué)校創(chuàng)建成果，認(rèn)真做好資料歸檔

在健康促進(jìn)學(xué)校銀牌的基礎(chǔ)上，認(rèn)真分析學(xué)校現(xiàn)有條件和資源，查找薄弱環(huán)節(jié)，確定工作切入點和優(yōu)先解決的問題，不斷將創(chuàng)建工作引向深入。

醫(yī)保科管理工作計劃書篇五

在新的一年里，結(jié)合《xxx執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例細(xì)則》等，發(fā)揮醫(yī)務(wù)科職能科室的作用：在理事長和院長領(lǐng)導(dǎo)下，組織、實施全院的醫(yī)療、教學(xué)科研、預(yù)防保健(體檢)等工作。計劃20-年度工作如下：

第一：組織醫(yī)院管理委員會進(jìn)行醫(yī)院大查房，分別固定在每周星期三上午，整個上午只查一個科室，除節(jié)假日或特殊情況外。全院所有臨床科室輪流循環(huán)進(jìn)行。上午8時參加科室交班，交班后參加科室一個病人的正規(guī)三級查房，這是一個包括教學(xué)查房、主任查房在內(nèi)的查房模式，約為40～80分鐘。然后抽查住院病歷質(zhì)量、檢查醫(yī)院規(guī)定的必備記錄本情況，重點了解危重病例討論、死亡討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、醫(yī)療質(zhì)量管理小組活動等制度的執(zhí)行情況，時間約為15分鐘。以后進(jìn)入?yún)R報座談階段，參加查房的院部人員與科室主任集中一起，先由科主任匯報本階段醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、科研教學(xué)、人員思想動態(tài)等情況和存在問題、提出對醫(yī)院服務(wù)保障的意見和需要解決的問題;然后院部人員反饋當(dāng)天檢查和平時掌握情況、現(xiàn)場拍板解決問題、提出對科室建設(shè)的建議;座談時間約1個半小時～2個小時左右。整個查房時間為一個上午。一些無法解決的問題則帶回由院長辦公會討論決定。

第二：醫(yī)教科正副科長每個科室住扎一周(上午)，遇到問題及時聯(lián)系相關(guān)科室或人員協(xié)助解決，解決不了的及時向院領(lǐng)導(dǎo)反映。詳細(xì)內(nèi)容如下：

(一)臨床科室

重點抓病案質(zhì)量(包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫(yī)療差錯和事故等，組織醫(yī)療質(zhì)量管理小組討論制定檢查評比細(xì)則及獎懲制度：

1、病案質(zhì)量：嚴(yán)格按《浙江省病歷書寫規(guī)范》，對住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求。

①每月第一個星期一的下午，組織管理小組下臨床，分項檢查現(xiàn)病歷質(zhì)量并做出評比。每次檢查5-10份病歷;

②每3個月抽查歸檔病歷質(zhì)量并做出評比。要求甲級率100%。每月各科室均能在5號前上繳前一月份的病歷。

2、合理使用抗生素：依據(jù)《浙江省合理使用抗菌藥物的管理辦法》，督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。每月第二個星期的星期一組織藥物管理委員會，查看。

①使用的適應(yīng)癥、禁忌證;

②預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則;

③抗菌藥物治療的療程;④抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑;

⑤聯(lián)合用藥與配伍禁忌。

3、防患醫(yī)療差錯、事故及糾紛：

①強(qiáng)調(diào)入院《告知書》《授權(quán)書》《各種診療知情同意書》的書寫;

②強(qiáng)調(diào)真實、準(zhǔn)確做好《死亡病例討論記錄》、《重危疑難病例討論記錄》、《搶救危重病人討論記錄》及醫(yī)師交班本等項目記錄;

③科內(nèi)組織診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。

每月不定期醫(yī)教科到各科室檢查各項記錄及病志。缺少一項或不全按照績效考核辦法處理。

(二)門急診部

1、進(jìn)一步完善各科門診功能，門診入口設(shè)立發(fā)熱分診處，并設(shè)立獨(dú)立的感染性疾病預(yù)檢分診部。

2、設(shè)置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業(yè)特長與出診時間，方便病人就診。

3、組織質(zhì)量管理小組討論制定檢查評比細(xì)則及獎懲制度。每月第一個星期一的下午，查評門診病歷。每月第二個星期的星期一組織藥物管理委員會查評門診病歷及處方。

(三)醫(yī)技輔助科室

每月一次組織醫(yī)療質(zhì)量管理小組檢查評比。

第三：協(xié)助醫(yī)院成立病案室、圖書閱覽室、營養(yǎng)科。

第四：協(xié)助醫(yī)院完善傳染病分診點的設(shè)置及合理安排出診的人員。

第五：加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作力度，協(xié)調(diào)好社保的工作，作好醫(yī)療服務(wù)工作，讓患者切實得到合作醫(yī)療給他們帶來的好處，通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)一步實現(xiàn)醫(yī)患雙贏和兩個效益雙豐收的大好局面。

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一.繼續(xù)抓好精神文明建設(shè)

1.醫(yī)療服務(wù)上更上一個階梯，做到有問必答、熱情周到。

2.醫(yī)療質(zhì)量上更規(guī)范，免疫室及化驗室參加市生化質(zhì)控，保證質(zhì)量，爭取獲獎。

二.努力完成院部400萬經(jīng)濟(jì)指標(biāo)

1.在原有設(shè)備上開展新項目，同時再引進(jìn)進(jìn)口全自動儀上開展項目。具體如下：

a)血管內(nèi)皮調(diào)控測評。

b)功能性血管超聲多普勒影像法血管反應(yīng)性測評。

c)交感—應(yīng)接調(diào)控系統(tǒng)測評。

d)腫瘤壞死因子、c反應(yīng)蛋白、c肽、尿微量蛋白的測定。

e)繼續(xù)推廣飲食負(fù)荷試驗及全家幸福健康體檢。

f)在普通體檢中增設(shè)：血脂全套、肝腎功能全套、二對半測定、抗hp、ir測定。

g)開展新保健i號、ii號，新調(diào)控i號、ii號及新綜合保健體檢。

2、爭取在基因診斷上有所突破。

三.認(rèn)真抓好日常工作

1.繼續(xù)發(fā)揮班組長的作用，管理好組內(nèi)工作。

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20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行，并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下：

1、繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)的工作。

2、圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保中心、合管辦，醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏。

3、加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標(biāo)控制情況進(jìn)行反饋。重視培訓(xùn)工作，舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)出一批懂政策、懂管理、會操作的業(yè)務(wù)股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。

4、加強(qiáng)就醫(yī)補(bǔ)償各項服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。

5、帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實，一如既往地努力工作，絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。

醫(yī)保、新農(nóng)合是維護(hù)廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。

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一、經(jīng)常性工作

1、做好每天門診及治療工作，做好登記，遵守學(xué)校各項規(guī)章制度，有良好的職業(yè)道德，杜絕差錯事故的發(fā)生，

2、嚴(yán)格做好藥品管理、常規(guī)消毒、醫(yī)療廢棄物的回收及醫(yī)藥費(fèi)審核報銷工作并保持醫(yī)務(wù)室內(nèi)整潔衛(wèi)生。

3、做好健康知識宣傳、計劃生育國策等宣傳。

4、學(xué)生的常規(guī)管理工作：每日晨檢及因病缺課上報、全校衛(wèi)生檢查、眼保健操督促檢查及校園巡查工作。

二、月份工作

9月份：

1、開學(xué)準(zhǔn)備工作：各類藥品、器械整理。消毒、請購、敷料準(zhǔn)備等。

2、因病缺課監(jiān)測全校學(xué)生名單導(dǎo)入、學(xué)生健康狀況調(diào)查、統(tǒng)計流感疫苗名單、乙肝疫苗名單及組織接種工作。

3、學(xué)生免費(fèi)體檢基本信息登記并組織高一、高二體檢等工作。

4、做好醫(yī)藥費(fèi)報銷審核工作。

10月份：

1、完成體衛(wèi)科布置的各項學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、及學(xué)生的各類預(yù)防工作。

2、做好秋季腸道傳染病的預(yù)防及宣傳工作。

11月份：

做好婦女環(huán)造檢查、婦女病普查工作及治療。

12月份：

1、在校學(xué)生進(jìn)行視力測試、填寫及統(tǒng)計工作。

2、各類疾病統(tǒng)計、分類。

3、完成學(xué)校計劃生育年終總結(jié)、評比檢查工作、各類臺帳。

4、學(xué)期總結(jié)。

三、其他工作

1、做好青年教職工計劃生育宣傳工作，晚婚晚育。

2、協(xié)助工會、女工委員關(guān)心并看望患病教職工、探望生育產(chǎn)婦。

醫(yī)保科管理工作計劃書篇九

根據(jù)《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則(20-版)》的要求，針對我院醫(yī)療安全管理存在的問題，為切實做到“以病人為中心”，保障醫(yī)療安全，預(yù)防醫(yī)療投訴糾紛，減少醫(yī)患矛盾和爭議，特制定《醫(yī)院20-年度醫(yī)療安全管理工作計劃》。

一、醫(yī)療安全年度目標(biāo)

1、醫(yī)療投訴糾紛年發(fā)生率(年醫(yī)療投訴糾紛總?cè)舜螖?shù)/年門診住院總?cè)舜螖?shù))≤2/萬(人次);

2、醫(yī)療投訴糾紛年賠償總額占醫(yī)療收入比例≤20/億(萬元);

3、醫(yī)療投訴糾紛年結(jié)案率≥90%;

4、醫(yī)療質(zhì)量安全(不良)事件報告例數(shù)每百張開放床位年報告≥20 件。

二、醫(yī)療安全工作重點

工作重心由事后處理轉(zhuǎn)為事前預(yù)防和醫(yī)療安全過程控制，切實將醫(yī)院安全(不良)事件報告制度落到實處，從源頭上控制醫(yī)患糾紛，減少安全隱患。

(一)嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，切實做到依法辦院，依法管醫(yī)，合法行醫(yī)。

1、依法取得并及時變更和校驗《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，醫(yī)院按照衛(wèi)生行政部門核定的新增或變更診療科目執(zhí)業(yè)。

2、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范培訓(xùn)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格臨床衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員質(zhì)資準(zhǔn)入和技術(shù)準(zhǔn)入管理，嚴(yán)厲禁止超范圍、跨專業(yè)、超能力執(zhí)業(yè)。實習(xí)生、進(jìn)修生等須在上級醫(yī)生的指導(dǎo)下開展診療活動，不準(zhǔn)獨(dú)立行醫(yī)。所有醫(yī)護(hù)人員服裝穿戴整齊，配帶胸牌上崗。

3、依法取得《放射診療許可證》，對放射診療設(shè)備及其相關(guān)設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)和安全、防護(hù)性能進(jìn)行定期校正，配備完整的放射防護(hù)器材與個人防護(hù)服用品。每年對影像科人員進(jìn)行健康體檢，并完善放射防護(hù)檔案與健康檔案。

(二)進(jìn)一步落實醫(yī)院安全(不良)事件報告制度。

1、落實培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高知曉率。年初開展一次全院培訓(xùn)并進(jìn)行考核。對醫(yī)院安全(不良)事件的概念、分類、上報率、報送時限等進(jìn)行詳細(xì)培訓(xùn)，讓全體職工都有了解，提高知曉率。

2、加強(qiáng)檢查督促，提高執(zhí)行力。根據(jù)患者十大安全目標(biāo)及不良事件報告的要求，每周對臨床各科室進(jìn)行督促檢查，按月匯總并反饋檢查結(jié)果并納入績效考核。

3、加強(qiáng)醫(yī)療安全(不良)事件報告的程序性和時效性。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故，醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應(yīng)當(dāng)立即向科室負(fù)責(zé)人報告，科室負(fù)責(zé)人必須及時向醫(yī)務(wù)科報告，醫(yī)院(由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé))按照一般醫(yī)療事故爭議15天，重大醫(yī)療事故爭議12小時，特別重大醫(yī)療事故爭議2小時的時限上報行政管理行政主管部門。科室每月及時向醫(yī)務(wù)科報告醫(yī)療安全情況，臨床住院部大科室(內(nèi)、外、骨、婦、兒)每科年報告≥10 件，其他臨床科室(急診、icu、五官、口腔、肛腸、康復(fù))每科年報告≥5 件，醫(yī)技科室(影像、檢驗、輸血、病理、藥劑)每科年報告≥2 件，對提供不良報告未達(dá)標(biāo)的科室給予處罰，每差一例扣50元，對提供不良報告超標(biāo)的科室給予獎勵，每超一例獎20元。醫(yī)務(wù)科每季匯總醫(yī)療差錯事故發(fā)生情況向臨床科室反饋，并向分管院長提交分析報告。

(三)加強(qiáng)醫(yī)療投訴糾紛預(yù)防處理。

1、應(yīng)堅持以“預(yù)防為主”原則，各科室切實采取預(yù)防控制措施以有效防止醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

2、強(qiáng)化法律法規(guī)和醫(yī)患溝通技能培訓(xùn)，通過分類、分期、分批培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的五種意識(法律意識、責(zé)任意識、質(zhì)量意識、安全防范意識和自我保護(hù)意識)。全院性醫(yī)療安全意識教育和衛(wèi)生法律法規(guī)培訓(xùn)由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)1年2次，衛(wèi)技人員聽課率達(dá)到90%。質(zhì)管科、科教科負(fù)責(zé)采取崗位培訓(xùn)、住院醫(yī)師制度化培訓(xùn)、學(xué)歷教育、繼續(xù)教育等手段以提高醫(yī)療技術(shù)和業(yè)務(wù)水平為目的的醫(yī)療質(zhì)量教育。院辦、黨團(tuán)組織負(fù)責(zé)開展普法宣教和職業(yè)道德教育。各部門互相配合、各司其職，共同做好醫(yī)院安全教育工作?？剖乙弥軙?、晨會及科委會不定期組織學(xué)習(xí)、宣傳醫(yī)療安全知識，要有書面記錄，一年不少于4次。

3、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療投訴糾紛的登記、報告、討論、分析、總結(jié)及責(zé)任追究等工作，院內(nèi)使用衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的醫(yī)療安全管理軟件(醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息報告系統(tǒng))。

4、完善醫(yī)療糾紛“大調(diào)解”機(jī)制，密切與調(diào)委會的溝通協(xié)調(diào)，密切與衛(wèi)生、公安、司法、保險等部門聯(lián)系，及時妥善處理醫(yī)療糾紛賠償和理賠工作，切實降低醫(yī)院和個人經(jīng)濟(jì)損失，杜絕重大群體性惡性醫(yī)鬧事件發(fā)生。

(四)強(qiáng)化醫(yī)療安全管理委員會職能，定期開展醫(yī)療安全大檢查，定期召開醫(yī)療安全專題會議。

1、醫(yī)院每季度召開一次醫(yī)院醫(yī)療安全管理委員會會議，科室每月召開一次醫(yī)療安全小組會議，確定各種醫(yī)療糾紛處理意見，分析研究不安全因素，督促各項安全制度落實及時提出整改措施，要有書面記錄。

2、科室應(yīng)加強(qiáng)日常質(zhì)量安全自查，職能科室每月一次檢查各科室醫(yī)療制度落實情況，并匯總反饋給科室，安委會每季度開展一次安全大檢查，及時通報醫(yī)療安全信息，提出整改反饋意見，科室每季度要進(jìn)行一次醫(yī)療不安全因素自我分析、評估、總結(jié)。

(五)加強(qiáng)重點科室、重危病人、突發(fā)性事件等各類事件的應(yīng)急預(yù)案管理。

對于重危病人、醫(yī)療高風(fēng)險度的重點科室以及突發(fā)性事件要進(jìn)行醫(yī)療安全防范，如救護(hù)車事故、醫(yī)患打架、患者院內(nèi)自殺等，做到提前預(yù)防，發(fā)生事件立即做出反應(yīng)并能有效解決。

(六)落實保險及理賠工作。

一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛或其他事件，立即向保險公司致電出險，并與保險公司保持聯(lián)系，確保事后理賠順利，減少醫(yī)院損失。

(七)強(qiáng)化醫(yī)療糾紛調(diào)解辦公室管理職能，進(jìn)一步明確處理程序，進(jìn)一步規(guī)范管理軟件。

1、醫(yī)務(wù)科配備專職醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控人員，接受患者及家屬對醫(yī)療服務(wù)的投訴，認(rèn)真聽取患方的意見，做好受理投訴記錄，向其提供咨詢服務(wù)，告知醫(yī)療事故爭議處理程序：解決途徑、患者應(yīng)當(dāng)享有的權(quán)利和承擔(dān)的義務(wù)，營造誠信、公正、合理、相互信任、理性解決爭議氣氛，為協(xié)商解決創(chuàng)造條件。

2、醫(yī)務(wù)科受理投訴后，要做必要的核實、調(diào)查，告知當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員和科室。要求當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員就該醫(yī)療事故爭議向醫(yī)務(wù)科提交書面陳述和答辯材料，對整個醫(yī)療過程是否存在過錯以及患者提出的問題和不理解的地方予以說明、解釋。當(dāng)事科室醫(yī)療安全監(jiān)督小組負(fù)責(zé)組織科向討論，討論后就該醫(yī)療事故爭議簡要診療經(jīng)過。目前狀況、目前采取的救治措施，患方要求科室初步意見(包括責(zé)任說明、原因分析、防范整改措施，當(dāng)事責(zé)任人員科室對解決該糾紛的處理建議)提要書面報告。

3、對于患者投訴，經(jīng)調(diào)查核實后，應(yīng)向患方通報，將有關(guān)情況如實向分管院長報告。如為純態(tài)度或紀(jì)律問題，則轉(zhuǎn)交醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)督部門;如初步判斷醫(yī)療無過失，是由于病員及其家屬缺乏醫(yī)療常識，或?qū)︶t(yī)療技術(shù)不理解應(yīng)講解的，則認(rèn)真向患方做好說明工作，避免引發(fā)新的醫(yī)患沖突;如初步不能判斷是否存在醫(yī)療過錯，必要時組織醫(yī)療安全管理委員會及時召集院內(nèi)專家級聽取當(dāng)事人的意見，對爭議事件進(jìn)行定性，并確定處理意見。

4、當(dāng)院方將討論結(jié)果及處理意見傳達(dá)給患方時，當(dāng)事科室主任及當(dāng)事人必要時應(yīng)共同參與，醫(yī)患雙方對處理結(jié)果無異議的雙方協(xié)商解決協(xié)商不成通過行政部門處理或司法途徑解決，對需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。

5、發(fā)生醫(yī)療過失行為的，所在科室負(fù)責(zé)人或其他醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即采取有效補(bǔ)救措施，有重大醫(yī)療過失行為的，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織有關(guān)專家，及時對患者進(jìn)行搶救治療，避免或減輕患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。

6、發(fā)生醫(yī)療爭議時，對患方不能復(fù)印的醫(yī)療文書，對疑似引起不良后果的輸液、輸血、注射、藥物等物品，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)保管。

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醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。我院作為醫(yī)保定點醫(yī)院，不僅是醫(yī)療服務(wù)場所，而且是醫(yī)保運(yùn)行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家保障醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會穩(wěn)定促進(jìn)社會和諧的紐帶，醫(yī)保工作意義重大。同時，隨著基本醫(yī)保（新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保，簡稱“基本醫(yī)保” ）在全國的廣泛推廣，我院基本醫(yī)保病人占到總住院人數(shù)的95％以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場。對基本醫(yī)保病人服務(wù)好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。

為進(jìn)一步提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，確保醫(yī)保各項工作落到實處，特制訂201年度工作計劃，具體事項如下：

對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)保政策宣傳，及時傳達(dá)新政策。

定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，讓醫(yī)護(hù)人員知曉醫(yī)保局、農(nóng)合辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容。

組織對相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，要求醫(yī)護(hù)人員全面掌握醫(yī)保、合作醫(yī)療政策、制度。

加強(qiáng)醫(yī)?？苾?nèi)部培訓(xùn)，業(yè)務(wù)骨干須懂政策、懂管理、會操作，以適合基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。

建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序。

制訂相關(guān)醫(yī)保流程圖，并上墻張貼，讓醫(yī)患者對流程一目了然。

強(qiáng)化服務(wù)臺工作服務(wù)禮儀及醫(yī)保政策的宣傳。

成立由院長牽頭的醫(yī)保管理委員會，由醫(yī)保管理委員會制定醫(yī)保管理處罰制度。

每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落實到實處。

定期考評醫(yī)療保險服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）。

加強(qiáng)對醫(yī)保工作的日常檢查：

加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病員意見及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替現(xiàn)象。

加強(qiáng)醫(yī)保普通門診病人費(fèi)用控制，適度增加均次門診費(fèi)用，及時降低大處方率。

進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保處方管理，杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強(qiáng)對于抗菌藥物的合理應(yīng)用，切實降低住院病人的均次費(fèi)用。

加強(qiáng)對科室的病歷書寫質(zhì)量要求，減少在收費(fèi)和記賬工作中存在錯誤的可能。

規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。

圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保中心、醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏。

帶領(lǐng)醫(yī)保科工作人員，求真務(wù)實，一如既往地努力工作。

政策、業(yè)務(wù)事項多請示，多學(xué)習(xí)。

方針、政策及要求及時、認(rèn)真落實。

各項指示認(rèn)真執(zhí)行。

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